Коротко
Кортизол — основной глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в ответе на стресс, в регуляции обмена веществ, воспаления и артериального давления и имеет выраженный суточный ритм.
Почему это важно
Секреция кортизола имеет выраженный циркадный и пульсирующий характер: уровень обычно повышается около пробуждения и снижается к ночи. Поэтому время относительно сна и пробуждения, сменная работа и тип образца принципиальны для интерпретации.
Как это связано с другими показателями или понятиями
Кортизол связан с суточным ритмом, сном и восстановлением, а также соседствует с DHEA-S как другим надпочечниковым стероидом. Он закономерно реагирует на острый стресс, болезнь и приём некоторых лекарств.
Сывороточный, слюнной и свободный кортизол мочи — разные тесты для разных задач. Диагностика избытка или недостатка гормона опирается на специально выбранные динамические или временные исследования, а не на случайную «панель стресса» [1].
В сыворотке значительная часть кортизола связана с белками. Изменение кортизол-связывающего глобулина, например при беременности или приёме эстрогенов, способно изменить общий кортизол без сопоставимого изменения свободной фракции. Слюна и суточная моча отражают другие аспекты секреции, но также требуют правильного сбора.
Что это не означает
Единичное значение не является универсальным диагнозом, но может иметь смысл в правильно выбранной задаче и времени. Кортизол нельзя свести к бытовому «уровню стресса»: на него влияют болезнь, боль, сон, лекарства, беременность и белки-переносчики.
Нормальный случайный результат не всегда исключает нарушение, а отклонение не всегда подтверждает его. Выбор теста зависит от того, подозревается избыток или недостаток кортизола.
Особенно важно учитывать любые глюкокортикоиды: таблетки, инъекции, ингаляторы, назальные, кожные и внутрисуставные формы. Они могут влиять на ось и результаты анализа. Самостоятельная отмена таких препаратов опасна; сведения о них нужны врачу для выбора теста.
Типичные ошибки понимания
- трактовать кортизол без учёта времени забора;
- считать одно значение «уровнем стресса»;
- игнорировать влияние острых состояний и лекарств;
- сравнивать методы и лаборатории как единый ряд.
Где это используется
Понятие используется в гормональных материалах и в теме сна и восстановления. Измерение и клиническая интерпретация — в карточке анализа.
Что важно запомнить
- Кортизол имеет выраженный суточный ритм.
- Время, тип образца и клиническая задача определяют трактовку.
- Это не «уровень стресса» в одной цифре.
Связанные материалы
Источники
- Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:1526–1540. DOI · PubMed — класс A, клинические рекомендации Endocrine Society.
Медицинское примечание
Материал носит информационный и образовательный характер и не является индивидуальной медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения.